關於扁桃腺的幾個常見問題:
一、「醫師, 扁桃腺發炎有那些症狀?該如何治療呢?」
答:一般性扁桃腺炎多為細菌感染所引起,其中又以鏈球菌系最多,常會發燒到39~40℃,往往伴有畏寒、全身倦怠、頭痛等,尤其局部有明顯的喉嚨痛及吞嚥疼痛,於門診檢查所見,可發現扁桃腺發紅腫脹,尤其可見膿栓形成,以上症狀約會持續一星期左右一般採用抗生素治療及症狀治療,此外,當有膿栓形 成時,必須及早去除,以免拖延病程導致高燒不退,因此,當您懷疑自己患了急性扁桃腺炎時,請及早至耳鼻喉科就診,以獲致最佳之診療。
二、「扁桃腺性發炎如治療不當,會有那些併發症呢?」
答:由於它是一種細菌性感染,且患者此時的抵抗力大都較為不足,以患者若覺得症狀較初期扁桃腺炎更為嚴重時,可能病情已惡化成扁桃腺周圍膿瘍,甚至會導致咽部或頸部 的深層感染而危及生命;另外,不說您可能 不知道,由於免疫反應的關係,它會導致腎炎、心肌炎、風溼性關節炎等遠處或全身性疾病,至於在小孩子也可能會對周圍的器官發生不良的影響,反覆發生的中耳炎或頸部淋巴結腫脹等。
三、「醫師, 我的小孩子扁桃腺腫得好大,到底要不要割掉呢?」
答: 一般說來,8~10 歲前的扁桃腺腫大假如沒有伴隨種揰臨床症狀,應該不算是病態,繼續定期於門診追蹤即可,但若青春期後持續肥大,就得特別加以注意了!在下列這些情形,醫師通常會建議施行扁桃腺切除術:
1. 一年之中,急性發炎超過四至五次時,或反 覆發生咽峽炎而已經成為慢性扁桃腺炎時。
2. 有上列所述的心肌炎、腎炎等疾病,而病原 可能在扁桃腺時。
3. 有扁桃充周圍膿瘍發生,為防止再發,可於 1~2 週後施行切除術。
4. 過度之肥大已造成吞嚥或呼吸的障礙時。
5. 扁桃腺角化,或白喉症帶菌者等較少原因。
6. 單側異常的腫大,臨床上懷疑有腫瘤發生; 近來由於輻射源的增加(如輻射屋等),使得耳鼻喉科醫師在處理這類問題時,越來越細心了。
四、聽說太早切除扁桃腺會影響免疫力,這是真的嗎?
答:事實上,扁桃腺的名稱應稱為「顎扁桃」雖然它確是免疫系統的一部份,但您可能不知道在後咽壁、鼻咽部及舌頭底部等處也有類似扁桃腺的構造,可取代扁桃腺之免疫學 習功能,而因為構造上的關係,這些其餘之 類似腺體相較於扁桃腺較不易成為反覆感染源,所以當患者有反覆復發性扁桃腺炎時,及早切除不但對整體或局部免疫力不會有什麼大影響,而且絕對是利多於弊的。
五、打呼和扁桃腺的大小有關係嗎?
答:過大的扁桃腺會使口咽部的體積及氣流可通過的截面積相對地變小,而依據白努力原理,若需通過相同的氣流量,將使空氣流速增快,壓力亦會隨之增加,軟組織的振動加快而大幅地增加打呼的機會,嚴重的話還會 因此產生呼吸暫停症候群呢!因此,雖說打呼的成因較複雜,不過,太大的扁桃腺在這種情況下,還是應該切除的。
當然,小小扁桃問題多,如您(妳)還有任何問題,耳鼻喉科醫師很樂意為大家做進一步之解答。
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