連大人都會得【手足口病】：病毒引起的毛病，代表免疫系統變差囉！！
2013年10月16日 星期三
2013年10月12日 星期六
三、四十歲的青壯年，是拖到第四期末期口腔癌才來開刀! 劉耿僚醫師
我常常問：口腔癌又不像肺癌、肝癌、大腸癌與攝護腺癌這些外觀看不到的癌。就算是不會痛，早期的口腔癌也是自己張開嘴巴，照照鏡子就可以發現的問題啊！
口腔癌
2013年10月11日 星期五
耳鼻喉疾病的微創治療：雷射 <光田 劉耿僚醫師>
台灣由於空氣的污染與海島型氣候等原因，約有30%的人口有鼻過敏或長期鼻塞的困擾，尤其是就學年齡的小孩與年輕人。加上社會經濟提升與飲食習慣的改變，與肥胖、應酬喝酒或服用安眠藥相關的打鼾與睡眠呼吸中止症在中年人也高達40%。而口腔癌與咽喉癌在最近十年內更成長了兩倍，成為青壯年男性(25~44歲)最常見的癌症！口腔白斑、纖維化等癌前病變的提早篩檢成為行政院衛生署國民健康局與各大醫院的工作重點之一。類似上述這些常見的耳鼻咽喉疾病，目前在耳鼻喉科都有各種微創的診斷與治療方式可供選擇：雷射就是絕佳的利器之一。
雷射治療的優點：
雷射手術不需動刀，出血量極少，傷口小且不易疼痛，復原快速。搭配耳鼻咽喉內視鏡設備或顯微鏡系統，更可以微創的方式處理口腔、鼻腔、耳朵與咽喉的許多疾病，而且由於手術時間較短、不需全身麻醉，多數雷射手術均可考慮門診施行，不用住院，治療後不影響生活作息。
都是基因(Genes)惹的禍？！
癌症的新患者常常會成群的一波波出現在門診，我也不知道為什麼會這樣？！就好像他們是約好要一起來找你似的………。最近碰到一個相對罕見的患者：同時有舌癌與兩側的腮腺(兩側耳下的唾液腺)腫瘤。本來兩側腮腺同時有腫瘤就不多見了，這患者原先也不願為這八成(80%)是良性的兩側腮腺腫瘤而接受手術(當然我們也在門診為他做了細針抽取細胞學檢驗，結果也的確沒看到這腮腺腫瘤內有惡性癌細胞)，後來居然是為了右側的舌癌而不得不趕快接受手術治療。
這讓我想起以前的一篇報導：八十幾歲的台東原住民阿嬤說：「我抽菸嚼檳榔幾十年了，也沒有得癌症啊！」其實她不知道，癌症的形成牽涉到先天的與後天的因素，先天的因素就是個人的基因遺傳(就是DNA)，這來自父母遺傳給你的，也就是我們常說的”體質”，至少目前的醫療科技還改變不了我們體內大多數遺傳得來的致癌基因(oncogenes)與抑癌基因(tumor suppressor genes)的型態，所以每個人的致癌風險不一樣，就像有人從小就罹患過敏、氣喘，有人年紀輕輕就罹患了血癌。但是後天的致癌因素則是自己選擇的，例如抽菸、嚼檳榔與喝酒、熬夜的不良習慣。原來父母遺傳給你的”原始致癌基因(proto-oncogenes)”可以乖乖的隱藏在體內而不會出來作怪，也就是沒有被活化或激活；可是當你給自己加上了後天的致癌因素，例如來自菸酒或暴露於環境致癌化學物質等等，原先潛伏沒有活性的致癌基因可能就被激活而開始在體內細胞表現，最後導致正常細胞轉變成了癌細胞。大多數的癌症都需要這先天與後天雙重的因素同時存在與經年累月的加成而產生。
所以不是每個人都有相同的本錢可以抽菸或喝酒或作息不正常，既然來自祖宗父母的先天基因(體質)我們還無法去改變它，那至少後天的、會誘發癌症的不良習慣是我們自己可以去改變與掌控的。
罕見的喉癌併發頭顱顱頂部骨頭轉移
頭頸部癌(包括口腔癌、咽喉癌等)最常見的遠處轉移位置為肺臟、肝臟與骨頭，原因是因為這些位置的微血管血液循環豐富，有利擴散出去的癌細胞附著停留而另起爐灶。骨頭的轉移多以脊椎骨、肋骨較常見。轉移到頭顱顱頂骨頭則相當罕見。結合正子攝影與電腦斷層(PET-CT)的技術，在患者接受全喉切除手術治療喉癌三年之後，我們可以很清楚也很確定的發現這起罕見的轉移案例：
喉癌 正子電腦斷層掃描
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