甲狀腺手術

現在的甲亢手術，術前與術中做好必要的準備工作的話，
已經進步到是相對很安全與常規的簡易手術之一！

當甲狀腺亢進經過藥物控制不良時，某些患者會需要手術介入處理。 而甲亢的腺體組織很容易出血，甲狀腺又是極度的腫大。對我們有經驗的手術醫師雖然不是問題，可是如果可以進一步縮短手術時間(通常這類手術時間約需一個多小時以上)、減少病人的手術出血量與術後傷口內的血腫，可以減少可能的併發症，讓患者迅速復原與恢復正常生活。

目前的臨床醫療外科，近十幾年來最大的進展之一就是能量刀(energy device)、內視鏡與立體定位的大量常規性的運用。

再加上先進的生物科技製造出的止血凝膠、止血棉、止血貼布等等，讓以往極度危險與容易大量出血的某些手術，變成相對極度簡易了。

在甲狀腺手術，多年前我們已經完全使用能量刀(ligasure, harmonic knife, thunderbeat)而不再有使用綁線止血的方式，也多數都會使用術中的聲帶返喉神經探測系統(intra-op nerve monitoring system, IONM)來保護聲帶功能，現在更有各式各樣的安全止血材料可以搭配使用。

對患者是一大福音，對我們手術醫師而言，也更節省時間、更有信心。

Hemopatch在甲亢手術的應用，連結請點此> https://youtu.be/dVk066B9nmw

劉耿僚醫師 光田醫院喉頭頸科主任

頭頸部手術的輔助利器！

   頭頸部腫瘤，例如口腔癌、咽喉癌、甲狀腺腫瘤、唾液腺瘤的手術，面臨許多神經與血管等重要結構，必須小心謹慎保護，如果損傷的話就會遺留明顯後遺症。
包括手術後皮膚的傷口疤痕，也是許多人在意的重點。
由於現在進步神速的醫學科技，讓手術變得相對安全迅速，也減少併發症。
最近幾位頸部的神經鞘瘤Schwannoma (Neurilemmoma)，我們利用能量刀(energy device)取代了傳統的手術刀，不僅出血量減少一半以上，止血方式也不再需要血管綁線與大量電燒，可以減少未來傷口內綁線的異物發炎反應，也大幅減少手術時間。
對神經周圍的手術，利用電腦神經探測與監測器(intra-op nerve monitor system)，手術中隨時探查與監測保護神經的功能完整性，大幅減少了神經傷害，減少未來神經功能受損的程度。
而傳統止血的電燒方式，對神經更是容易造成熱燒灼傷害。我們利用生物科技從血漿萃取的組織修復凝合劑(tisseel)來輔助止血，術中將凝膠塗抹在神經旁出血部位，避免的電燒止血可能的熱傷害，也因為高度的生物組織相容性，所以也不會產生明顯發炎反應，對神經功能的保護更上層樓。
而手術傷口皮膚的縫合，更可以選擇使用免縫線免拆線的高黏度組織黏著劑(TissueAid)，避免拆線的疼痛，省時間，也不必特別換藥，傷口不易感染，可以淋浴好照護。
劉耿僚醫師.

頸部神經瘤：迷走神經瘤(神經鞘瘤) 顏面神經瘤 臂神經叢神經鞘瘤 Schwannoma of Vagus Nerve, Facial Nerve, Brachial Plexus

現代西醫醫療科技發達進步迅速，再加上有經驗有能力的專科醫師，許多以往相對較困難的手術，現今變得安全也簡易多了。在我們耳鼻喉頭頸腫瘤外科經常發現頸部的第十對腦神經的迷走神經鞘瘤Schwannoma of Vagus Nerve就是如此。以前一些耳鼻喉頭頸外科專科醫師通常會顧慮手術後可能的神經後遺症而不願進行手術，現今則拜科技之賜，以及我們20年以上經驗的累積，與開刀能力的精進，再加上手術的天份，通常一、兩小時內即可完成摘除神經鞘瘤手術，術後隔天即可出院。也少見教科書上的嚴重併發症了。

其他還有常見的第七對腦神經的顏面神經(鞘)瘤 schwannoma of Facial Nerve、下頸部的臂神經叢神經(鞘)瘤 schwannoma of Brachial Plexus.

參考影片：https://youtu.be/MdbjcoE2dLA

劉耿僚醫師 Dr. Ken-Liao Liu dockenliao@gmail.com