為什麼鼻塞手術後，還是會復發再度鼻塞？ 作者：劉耿僚醫師

為什麼鼻塞手術後，還是會復發再度鼻塞？
作者：劉耿僚醫師

原因一 ：如果使用老式的頭戴式頭燈開刀， 而沒有使用光纖內視鏡ENDOSCOPES與電視影像系統CCD輔助，或病人因為沒有「全身麻醉GA」手術當中過度緊張無法安靜配合、醫師經驗又不夠的話(這在許多大醫院經常是住院醫師的入門手術)，可能就因為病人躁動而草草結束手術， 經常導致下鼻甲「後半部」的整型縮減手術做得不夠完整精確。
現在改進的方法就是用光纖內視鏡與電視影像系統，取代傳統的頭燈，並且盡量用全身麻醉減少病人緊張的方式，就可以做得很精確詳實。

原因二 ：到現在，許多醫師還是用幾十年前以前老教科書說的「黏膜下 submucosal」的下鼻甲切除術SMT,害怕產生了所謂術後的萎縮性鼻炎Atrophic rhinitis，導致手術時仍舊保留太多的「下鼻甲」軟組織與黏膜，沒有確實縮減足夠的「下鼻甲」，而這些軟組織與黏膜，卻又是日後最容易再度肥厚增生的軟組織！這種傳統保留黏膜的「“黏膜下”切除下鼻甲SMT」的作法，失敗率最高！即使是使用了微創的電動吸絞器microdebrider來做，也是復發率很高！

原因三： 下鼻甲切除或是整形的部位，在鼻腔內的前後位置，重點不一樣。尤其是鼻腔最前面靠近鼻孔的位置，最狹窄的部位叫做外部鼻前庭閥EXTERNAL Nassl valve，這個位置相對應的下鼻甲前緣 ，就必須做徹底的減少容積的整型手術。另外還有內部鼻前庭閥INTERNAL Nasal valve，這各部位的上半部通道，也是最容易引起被多數醫師誤認為所謂「空鼻症候群Empty Nose Syndrome」的地方，這個部位的鼻中隔彎曲，必須確實矯正才行！

原因四：常常在感冒後已經引發細菌感染的鼻竇炎了，而醫師卻還當作是過敏在治療！這時候，除了一般的專科醫師的眼睛與使用鼻咽、鼻竇內視鏡檢查之外，經常是需要鼻竇的電腦斷層掃描(sinus CT scan)檢查來進一步鑑別診斷與確認的！

耳鼻喉科醫師如果能抓住以上幾個鼻塞手術失敗的主要重點原因，就能夠大幅減少醫師自己的病患在接受你這簡單的手術後，卻還是很快的鼻塞復發了！